阶段3和4慢性肾病中的继发性甲状旁腺功能亢进的管理

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所属分类:疗效
摘要

审查阶段3和4慢性肾病(CKD)患者的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的批准治疗方案。

阶段3和4慢性肾病中的继发性甲状旁腺功能亢进的管理目的
目的

审查阶段患者的审批治疗方案(SHPT)3 4慢性肾病(CKD)。方法

最近公布了关于CKD患者SHPT的诊断和治疗的数据受到重视评估。

结果

SHPT的早期检测对于有效治疗至关重要。由于低血清1,25-二羟基维生素D水平,大约40%的患有第3阶段CKD和80%的阶段4例患者的SHPT。适当的治疗涉及抑制甲状旁腺激素(PTH)与活性维生素D治疗和磷酸盐粘合剂的正常水平。 Ergocalciferol或Cholecalciferol应该用于校正25-羟基vitamin d水平在活性维生素D治疗之前或期间。活性维生素D类似物包括Calcitriol,Doxercalciferol和珠光酰醇。钙质是有效的,但由于高钙血症和高磷血症,具有较高剂量的狭窄治疗窗,需要频繁监测。 Doxercalciferol也有效,但已经与血清磷中的显着升高有关,需要更多地使用口服磷酸盐粘合剂。蛋白酰丙氨酸有效地抑制了对血清钙和磷的影响最小的PTH。在阶段3和4 CKD中处理SHPT时,在使用SHPT中使用有限的数据,并且仅批准用于接受透析的患者。

结论

SHPT是一个早期的和CKD的主要复杂化。治疗涉及抑制PTH为了防止代谢骨病,骨丢失和代谢并发症,可能导致发病率显着和死亡率。利用活性维生素D治疗的适当干预早期检测升高的PTH水平,即使在没有升高的血清磷和减少的血清钙的情况下也是至关重要的。 (Endocr实践。2008; 14:18-27)

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