403中有严重高钙血症妊娠甲状旁腺增生的独特情况

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摘要

一G1P0 30岁的女人呈现在妊娠24周新发呕吐和高血压(160/100)。实验室表现出钙在4.79毫摩尔/ L。一种…

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403中有严重高钙血症妊娠甲状旁腺增生的独特情况

病例报告

一G1P0带有24处新发呕吐和高血压(160/100),30岁的女人孕周。实验室表现出钙在4.79毫摩尔/ L。原发性甲状旁腺功能亢进的诊断为(31皮摩尔/ L PTH)。她用静脉输液,S / C降钙素和硝苯地平治疗。颈部超声检查,MRI和4D CT扫描发现右后方甲状腺叶和下面的右主支气管血管丰富micronodules。进行甲状旁腺探索; 2个1/2腺体取出(增生),腺的一半留在原处,但没有找到合适的劣势腺体。 PTH下降至13.6皮摩尔/微升后立即手术,但之后开始再次增加。甲状旁腺显像不允许异位/额外的鉴定腺体。 1/2腺体切除和前臂移植,并加入西那卡塞。这未能显著减少钙和PTH水平。进行扩展的右颈部及上纵隔勘探权,包括hemithyroidectomy;没有甲状旁腺组织被发现。 PTH最初下降(8皮摩尔/ L),但后来再次增加(17.5皮摩尔/ L)。去除前臂移植甲状旁腺组织。尽管增加的最大治疗,PTH(29.5皮摩尔/ L)和钙(3.7毫摩尔/ L)。多学科会诊后,进行输送(31周)。的PTH monoexponentially降低(9.9 H半寿期),以0.5皮摩尔/ L的最低点上方天,随后的低钙血症,需要骨化三醇和钙补充剂。婴儿没有低钙血症。

文献综述与结论

严重的高钙血症是在妊娠罕见。妊娠结局一般是类似普通人群,但胎儿宫内死亡报告。治疗是具有挑战性的,因为很少有人在怀孕期间知道关于西那卡塞和双膦酸盐。这是怀孕引起的甲状旁腺增生的严重高钙血症的首次描述。尽管原因是未知的,异常的受体上甲状旁腺响应由胎盘被怀疑产生的激素

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