早期的发展趋势从研究,以评估准金小透析组织制度的影响(STEPPS)

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摘要

在2011年1月推出,未来的支付系统(PPS)为服务美国医疗保险终末期肾病计划捆绑支付previo …

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早期的发展趋势从研究,以评估准金小透析组织制度的影响(STEPPS)

背景

2011年1月推出,未来的支付系统(PPS)为美国医疗保险终末期肾病计划捆绑为服务支付先前独立报销。小透析组织可能特别容易受到PPS的财务影响。正在进行研究,以评估准金小透析组织制度的影响(STEPPS)是用来描述在PPS执行期间在治疗和预后的趋势。该报告详细介绍了2010年10月和2011年6月。

研究设计

从51个小透析组织样本患者前瞻性观察队列研究。

设定和参与者之间的初步结果

1873成人hemodialysis和腹膜透析的患者。

成果

欤趋势护理,贫血,代谢性骨病管理,和红细胞输血的过程。

测量

[ 123]设施级数据按季度收集。患者特征在入学收集并随后安排的时间间隔。临床结果被收集在持续的基础上。

结果

随着时间的推移,在患者中观察到的工作人员没有比率变化显著。有一个时间趋势朝向更多地使用腹膜透析(从2.4%到3.6%;

P = 0.09)。使用西那卡塞,磷酸盐结合剂,和口服维生素d增加;静脉内(IV)维生素d使用降低( P 趋势所有 P <0.001). Parathyroid hormone levels increased (from 273 to 324 pg/dL; P < 0.001). Erythropoiesis-stimulating agent doses decreased ( P < 0.001 for IV epoetin alfa and IV darbepoetin alfa), particularly high doses. Mean hemoglobin levels decreased ( P < 0.001), the percentage of patients with hemoglobin levels <10 g/dL increased (from 12.7% to 16.8%), and transfusion rates increased (from 14.3 to 19.6/100 person-years; = 0.1 )。贫血管理变化更为明显非裔美国人患者。

限制

有限的数据是可用的prebundle时期。长期趋势可能会受到的生态谬论和本质上不可因果。

结论

在PPS实施后的期间,IV维生素d使用减少,使用口服疗法的骨代谢病增加,红细胞生成刺激剂的使用和血红蛋白水平下降,输血率数值增加。

指数字

终末期肾脏diseasedialysisprospective支付systemanemia managementmetabolic骨病managementsmall透析organizationsreimbursementhyperparathyroidismclinical保健指标

原网上公布1月17日,2013

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