骨质疏松症,骨矿物质密度和CKD-MBD(II):治疗意义

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所属分类:疗效
摘要

骨质疏松症(OP)和慢性肾脏病(CKD)都独立地影响骨骼健康。的患者显著数量与CKD有所下降盂兰盆…

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骨质疏松症,骨矿物质密度和CKD-MBD(II):治疗意义

摘要

骨质疏松症(OP)和慢性肾脏疾病(CKD)都独立地影响骨健康。患者甲显著数与CKD已减少的骨矿物质密度(BMD),是在脆性骨折高风险,具有增加的发病率和死亡率风险。随着人口老龄化,这些意见不仅依赖于“肾性骨营养不良”,但也对相关的OP。随着BMD预测CKD患者(第一部分)事件骨折,我们现在的目标是分析潜在的治疗后果。邮政随机研究hoc分析表明,药物如阿伦膦酸盐,利塞膦酸盐,雷洛昔芬,特立帕肽和狄诺塞麦疗效类似于普通人群的患者有轻度/中度DECLINE在他们的肾小球滤过率(尤其是CKD-3)。这些研究有一些缺陷不过,因为他们大多包含“健康”女性CKD的没有已知的诊断,一般正常的实验室测试结果。不过,也有更高级阶段(CKD-4)一些积极的初步数据显示,即使在CKD-5D他们更多的限制。因此,至少在没有显著矿物质代谢紊乱(即严重甲状旁腺功能亢进症),这些药物的潜在益处,应在患者具有高的或非常高的骨折风险考虑。这是一个重要的变化是,新准则不让它要求先进行骨活检和这些药物的风险/效益比可能是有道理的。然而,我们也必须认识到,大多数的研究不一致和证据的水平低。因此,任何药理学干预(风险/利益)应谨慎和个体化。

会谈摘要

的La骨质疏松症(OP)和La enfermedad肾CRONICA(ERC)influyen independientemente烯LA德拉萨卢OSEA。 Numerosos pacientes CON ERC presentan乌纳disminución德densidad矿物OSEA(DMO),未elevado riesgo德fracturas POR fragilidad OSEAý未incremento德スmorbimortalidad。 CON EL envejecimiento德拉poblaciónestos hechos没有儿子dependientes独奏德拉«osteodistrofia肾»中también德拉OP asociada。墙裙阙拉DMO tiene capacidad predictiva连接pacientes CON ERC(单方面I),ahora analizaremos拉斯implicacionesterapéuticasderivadas。更新的时候通知事后 DE ESTUDIOS aleatorizados汉mostrado曲Èfármacos科莫alendronato,risedronato,雷洛昔芬,teriparatidaö狄诺塞麦泰尼恩UNA eficacia可比一拉población一般烯pacientes CON UNAdisminuciónLEVE-moderada德尔filtrado肾小球(especialmente ERC-3)。 Estos ESTUDIOS泰尼恩limitaciones,PUES incluyen mayoritariamente女人«SANAS»,罪diagnósticoconocido德ERCŸhabitualmente CONparámetrosnormales德LABORATORIO;罪禁运,tambiénexisten DATOS positivos preliminares烯estadiosMÁSavanzados(ERC-4)y的MÁSlimitados烯ERC-5D。 POR待办事项ELLO,人menos烯ausencia德alteraciones significativas德尔metabolismo矿物(即,hiperparatiroidismo塞维罗),EL beneficio potencial德dichosfármacosdeberíaSER considerado烯pacientes阙presenten未riesgo德fractura elevadoöMUY elevado。 ES novedad进口事前阙拉斯NUEVASguías没有condicionan苏USO一拉实习课去UNA biopsia前置OSEAŸ阙埃尔beneficio / riesgo德estosfármacospodríaESTAR justificado。罪禁运,debemos considerar阙拉mayoría德ESTUDIOS没有儿子consistentesý泰尼恩未巴霍格拉多德evidencia,POR LO阙LAindicaciónfarmacológica(riesgo / beneficio)德贝SER individualizadaý普鲁登特。

关键词

OsteoporosisCKD- MBDBone矿物densityFracturesCKDDEXABisphosphonatesDenosumabRomosozumab

PALABRAS釜

OsteoporosisCKD-MBDDensidad矿物óseaFracturasERCDEXABisfosfonatosDenosumabRomosozumab☆

请引用本文为:BoverĴ,乌雷尼亚-Torres的P,莱兹阿隆索AM,Torregrosa JV,罗德里格斯加西亚男,卡斯特罗-阿隆索ç ,等。骨质疏松症,densidad矿物OSEAýCOMPLEJO CKD-MBD(II):implicacionesterapéuticas。 Nefrologia。 。2019; 39:227-242

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