血清甲状旁腺激素,磷和钙水平与CKD死亡率药物作用的协会的Meta分析

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摘要

血清甲状旁腺激素(PTH),磷和钙水平是替代结果是核心的药物治疗在chroni评估…

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血清甲状旁腺激素,磷和钙水平与CKD死亡率药物作用的协会的Meta分析

背景

血清甲状旁腺激素(PTH),磷和钙水平是替代结果是中央到药物的评价治疗慢性肾脏病(CKD)。此系统的审查评估的药物效果之间生化(PTH,磷,钙)和全因心血管疾病死亡终点与CKD成人相关性和证据。

研究设计

系统评价和荟萃分析。

设置与人口

与CKD成人。

选择标准的研究

的随机试验报告对生化药物作用和死亡率终点。

干预

药物干预对血清PTH,磷,钙水平的影响,我ncluding维生素d化合物,磷酸盐结合剂,西那卡塞,二膦酸盐,降钙素。

成果

上的生化和所有原因和心血管死亡药物作用之间的相关性。

[123 ]结果

28研究(6999人)报道生物化学和死亡率的结果和有资格进行分析。在替代生化终点药物作用和对死亡率的影响相应之间的关联是软弱和不准确的。所有的相关系数大于0.70不太和95%可信区间为一般宽与零重叠,与无关联的可能性是一致的。唯一的例外是对血清PTH水平的药物作用和所有原因的死亡率,这是名义上显著(-0.64之间的逆相关;95%置信区间,-0.85到-0.15),但这种结合的强度是非常不精确的。现有的试验中偏倚风险普遍较高,进一步减少了总结相关性的信心。研究结果是坚固的,以调整年龄,基线血清PTH水平,分配隐藏,CKD阶段,和药物类。

限制

的低功率在分析和来自许多不同的药物的比较不完全结合的证据各研究的数据。

结论

对血清PTH,磷,钙水平药物作用是弱和不精确与所有原因和心血管死亡在CKD的设定相关。死亡率(患者水平的结果)的风险,不能从生化结果在人们的Wi治疗引起的变化推断日CKD。同样,现有的数据不排除降低死亡率与治疗。试验需要地址以病人为中心的结果,以评估在此设置药物的有效性。

索引词

肾failuresurrogate endpointdrug effectbiomarkerparathyroid激素(PTH)phosphoruscalciumoutcomesdeathall原因mortalitycardiovascular mortalitychronic肾病矿物质和骨疾病(CKD- MBD)磷酸盐bindersvitamin d compoundscalcimimetic agentsbisphosphonatescalcitoninmeta-analysisdialysisView摘要

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