维生素d类似物为继发性:这是什么的未来?

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摘要

继发性甲状旁腺(2°HPT)通常在患者响应于高磷酸盐,低钙和升慢性肾脏病(CKD)的发展…

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维生素d类似物为继发性:这是什么的未来?

摘要

继发甲状旁腺功能亢进(2°HPT)通常在慢性肾脏疾病(CKD),响应于高磷酸盐开发,低钙1,25-二羟基维生素D3〔1α,25(OH)2D3]。高PTH水平增加骨周转率,钙,磷,导致血管钙化和冠状动脉疾病的净流出。与1α2°HPT的治疗,25(OH)2D3和基于钙的磷酸盐结合剂通常会产生高钙血症和PTH的过度抑制,从而导致再生不良骨不能缓冲过量的钙及磷酸盐,这增加了血管钙化的风险。重要的是,然后,为了降低PTH水平的范围,支持正常的骨更新和最小化异位钙化。维生素D类似物抑制PTH基因转录和甲状旁腺增生,并且具有较少的活性血钙比1α,25-(OH)2D3,已经提供了用于治疗2°HPT的,以及增强CKD患者的生存更大的安全余量。虽然用量少血钙活性几个类似物的患者(帕立骨化醇,在美国度骨化醇,以及OCT和falecalcitriol日本)现在使用,努力开发更多的选择性类似物继续。甲状旁腺同时表达25-羟化酶和1α羟化酶,并且可以是能够通过自分泌机制激活激素原或前药来抑制PTH和甲状旁腺生长。此外,引入非基于钙磷酸盐结合剂的(司维拉姆和碳酸镧)和西那卡塞(变构的卡的活化剂降低PTH和血钙×磷酸酯产物cium受体)可以降低高钙血症的维生素d疗法的风险。具有较高剂量的维生素d化合物结合这些试剂可以实现PTH的更大的抑制,并可能提高患者的生存慢性肾脏疾病

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