Hyperparathyroïdiesecondaire等anémie。 Effets科特迪瓦联合国calcimimétique河畔乐CONTROLE DE L\’anémieDEShémodialyséschroniques。 ETUDE PILOTE

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所属分类:疗效
摘要

L\’étiologiePRINCIPALE德拉性辅助剂兴奋剂L\’érythropoïèse(ASE)utilisés丹斯乐TRAITEMENT DE L\’anémie桑切斯莱hémodialysésCHRO …

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Hyperparathyroïdiesecondaire等anémie。 Effets科特迪瓦联合国calcimimétique河畔乐CONTROLE DE L\'anémieDEShémodialyséschroniques。 ETUDE PILOTE

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L\'étiologiePRINCIPALE德拉电阻辅助剂兴奋剂L\'érythropoïèse(ASE)utilisés丹斯乐TRAITEMENT德升” anémie桑切斯LEShémodialyséschroniques(HDC)EST LA carence martiale兰蔻OU fonctionnelle。 L\'hyperparathyroïdiesecondaire(HPTS)constitue联合国德facteurs次级线圈,去抵抗。恩effet,IL一ETErapporté丹斯拉littératureUNE改善沙漠参数应用DE L\'anémie滑雪后parathyroïdectomie(PTX)。 L\'OBJECTIF德CETTE练习曲德ESTévaluer,桑切斯DES HDC,德拉修正DE L\'HPTS相提并论未calcimimétique,乐西那卡塞(CI),L\'影响(CE魁ESTconsidéréCOMME UNE PTX pharmacologique)拉河畔REPONSE辅助ASEévaluée帕L\'索引去抵抗A L\'érythropoïétine(IRE)。公司Vingt-德塞夫勒HDCprésentantUNE HPTS严重documentée面值未taux德甲状旁腺intacte(PTHi)Superieur的à800皮克/毫升ONT ETE inclus丹斯CETTE练习曲PILOTE准。奴斯avonsréaliséUNE探索杜métabolisme矿物等osseux,DE L\'anémie和des参数应用nutritionnels前卫发起杜CI(M0)等挂件六人团杂物车德练习曲。 L\'effet河畔L\'anémieEST安勤烯鳍D\'练习曲帕L\'IRE,LA变化DES浓度D\'血红蛋白等LA比例DES患者présentant未taux D\'血红蛋白Superieur的A 11克/分升。

Résultats

恩鳍D\'练习曲上音符UNE缩减有意义(M6 VS M0)德拉PTHi(1302 VS 674皮克/毫升搜易得-48%,,p = 0006),德拉calcémie(2,39 2,15 VS mmol / L的搜易得-10%),德拉phosphorémie(2比1,7毫摩尔/ L搜易得-15%),杜produit phosphocalcique(CaxP)(4,8 VS 3,8 mmol2 / L2搜易得 - 20%(,p 4,4-mmol2 / L2(64 VS 32%,,P 为11g /升(50 VS 70%,,P < 0,05) ont augmenté sans importante modification de la dose hebdomadaire médiane d’ASE chez la majorité des patients, 18 cas (81 %) vs quatre (19 %). Deux sous-groupes ont été identifiés à partir de la médiane des diminutions des taux de PTHi (delta PTHi) entre M0 et M6, groupe 1 (delta PTHi ≥ 400 pg/mL, n的 = 10)等GROUPE 2(增量PTHi < 400 pg/mL, n的 = 12):丹斯乐GROUPE 1,IL existe UNE相关恩特雷里奥斯LA还原杜taux德PTHi苏CI和l\'改善DES参数应用D\'anémieobjectivée帕拉baisse欧拉stabilité德升” IRE,剂量德透析,apports ferriques等nutritionnels等PROFIL inflammatoire可比;丹斯乐GROUPE 2 L\'缺席D\'未effet significatif杜CI河畔拉PTH ESTassociée的Un niveau D\'IRE等人UNE剂量globale D\'ASE加ELEVES。

结论

的Un TRAITEMENT帕calcimimétiqueaméliore乐CONTROLE DE L\'anémie帕莱ASE桑切斯LES HDC等干扰positivement河畔L\'UNE DES导致去抵抗secondaire辅助ASEreprésentée帕L” HPTS。乐mécanismeDES CES effets pourrait理由谎言UNE缩减德拉fibrosemédullaire等杜突未inflammatoire等AU tryptiqueconstitué帕拉缩减德拉PTHi,杜CaxP等德拉phosphorémie。

摘要

主电阻的原因以用于治疗慢性hemodialysed患者(CHP)的贫血的红细胞生成刺激剂(ESA)是缺铁,绝对的或功能性的。继发性甲状旁腺(SHPT)是电阻的次要因素。事实上,它已经在文献报道的甲状旁腺切除术(PTX)后贫血参数的改善。本研究的目的是在CHP,SHPT的校正的通过拟钙剂的影响进行评估,西那卡塞(CI),在响应于ESA(其被认为是一种药理学PTX),由测得的促红细胞生成素ietin阻力指数(ERI)。二十二个CHP与由高于800微克的甲状旁腺激素(PTH)水平记录严重SHPT / mL的被列入本前瞻性试验性研究。矿物骨代谢,贫血和营养参数进行测量基线和治疗6个月通过后CI。对贫血的效果在研究由ERI,在Hb浓度的变化结束时评估,患者的Hb水平的比例高于11克/分升。

结果

在研究结束时有在一个的iPTH减少显著(M6 VS M0)(1302 VS 674皮克/毫升或-48%,,p = 0.006),血清钙(2.39 VS 2.15毫摩尔/ L或-10 %),血清磷酸盐(2 VS 1.7毫摩尔/ L或-15%),血清钙磷乘积(CaxP)(4.8 VS 3.8 mmol2 / L2或 - 20%(,p 4.4 mmol2 / L2(64 VS32%,,P < 0.05). The level of bone alkaline phosphatase remained stable during the study (28 vs 27 IU/L). The Hb levels increased from 11 to 11.4 g/dL, as did the proportion of patients whose Hb concentration reached 11 g/dL or higher (50 vs 70%, ,P < 0.05) without important change of the median weekly ESA dosis in the majority of patients, 18 cases (81%) vs four (19%). Two subgroups were identified from the median decreases in iPTH (delta iPTH) between M0 and M6, Group 1 (delta iPTH ≥ 400 pg/mL, n的 = 10)和第2组(增量的iPTH < 400 pg/mL, n的 = 12):在第1组中,我们发现通过CI中的iPTH下降和ERI的稳定性或减少(第1组),在透析,营养和铁摄入量和炎性型材可比剂量之间的相关性;在不CI对PTH减少ERI和ESA dosis的水平更升高一个显著效果组2。

结论

一种治疗由拟钙剂通过ESA改善贫血的控制在CHP和干涉正对次级电阻的原因到ESA表示由SHPT。这些作用的机制可能与减少的骨髓纤维化和炎症,并通过在全段甲状旁腺激素,CaxP和磷酸盐的还原形成的三联。

MOTS CLES

代理人兴奋剂L\'érythropoïèseanémieCalcimimétiqueCinacalcetHyperparathyroïdiesecondaireindex去抵抗A L\'érythropoïétine

关键词

AnemiaCalcimimetic西那卡塞促红细胞生成素抗性indexerythropoiesis刺激agentsSecondary hyperparathyroidismView全文
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